"כללית", מחוז הצפון, מסכמת את תש"פ: אחת השנים המאתגרות ביותר שחוותה מערכות הבריאות ברחבי הגלובוס, אבל בכל משבר, יש גם הזדמנות
שנת תש"פ שמגיעה השבוע לסיומה, הייתה אחת השנים המאתגרות ביותר שחוותה מערכות הבריאות ברחבי הגלובוס. לצד הקשיים, יש גם הזדמנות וב"כללית", מחוז הצפון, אנחנו מתמודדים עם הקשיים ופועלים להתייעל ולנצל את ההזדמנויות.
לפני שניגע בענייני קורונה, יש עוד הרבה חידושים שהתחוללו השנה ב"כללית". כך מספר לנו מנהל "כללית", מחוז הצפון, ד"ר מרדכי דיין: "מחוז הצפון הוא מחוז דינמי שלא מפסיק להתפתח גם בשעת משבר. אנחנו שמים את המטופלים שלנו במקום הראשון, ועושים הכול על מנת להקל עליהם. גם השנה, פעלנו רבות כדי להמשיך ולשפר את השירותים שאנו מציעים, גם ברמה המקצועית וגם בזמינות, צמצמנו ביורוקרטיה והמשכנו להנגיש שירותים לקהילה. אנחנו בתהליכי בינוי משמעותיים באופן מתמשך. פתחנו מרפאה חדשה במג'אר, מרפאה לבריאות הנפש בטבריה, מרכז שיקום בגליל וברמת ישי עוברים בקרוב למבנה חדש.
"עיבינו את שירותי הביטוח ה'מושלם' ולאחרונה, נחתם הסכם עם בית החולים האנגלי בנצרת ומעתה, לקוחות 'כללית מושלם', 'זהב' ו'פלטינום' יוכלו לבצע ניתוחים במסלול פרטי, בשלוחת 'הרצליה מדיקל סנטר' – HMC. הידקנו את שיתוף הפעולה עם RMC, 'רוזן מדיקל סנטר' בעפולה, כדי לאפשר למטופלינו לעבור ניתוחים ולבחור את המנתח".
התפתחות הילד
ד"ר דיין: "בימים אלה, נבנה בבניין המרפאה היועצת בעפולה, מכון חדש ומשודרג להתפתחות הילד, הצפוי להיפתח באמצע שנת 2021. בשנה האחרונה, נפתחו שתי יחידות מוכרות חדשות להתפתחות הילד, בבית שאן ובצפת ועוד אחת צפויה להיפתח בקרוב בנוף הגליל. פתחנו שירות פרא–רפואי בתחום התפתחות הילד, במועצה האזורית גליל תחתון באילניה ובקרוב, נכניס למרפאת יבנאל ומאור חיים צוות מאבחן ומנתב".
משדרגים את שירותי השיקום בצפון
אחד הנושאים המעסיקים את גורמי הבריאות בפריפריה הוא היעדר מוסדות שיקום. "כללית", מחוז הצפון, הצליחה להתגבר גם על המכשול הזה.
ד"ר דיין: "כיום, יש מרכז יום לשיקום בקיבוץ מזרע, המשרת את תושבי העמק ולאחרונה, פתחנו מרכז שיקום חדש ומתקדם במבואות חרמון, לטובת תושבי הגליל. צוות המרכז כולל רופא שיקום, בוגר המרכז הרפואי 'לוינשטיין', פיזיותרפיסט, מרפאה בעיסוק, קלינאית תקשורת, תזונאית, פסיכולוגית שיקומית, אחיות ועובדות סוציאליות רפואיות. המרכז מציע חלופה לאשפוז ובמסגרתו, המטופלים מקבלים את אותם שירותים שניתן לקבל בבית חולים. המרכז הרפואי 'לוינשטיין' והמרכזים המחוזיים יעבדו בשיתוף פעולה מקצועי, כך שהמרכזים במחוז יהוו סוג של שלוחה של המוסד המוכר".
ל"כללית" מערך אשפוזי בית, המנוהל על ידי היחידה להמשך טיפול, המלווה את מי שהשתחרר מאשפוז בבית החולים ועדיין זקוק לשיקום ולטיפול רפואי וסיעודי.
אשפוז בית אקוטי – נשמע כמו מהפכה של ממש. איך זה מתבצע?
"השנה פתחנו שירות חדש שמאפשר לרופא המשפחה להפנות חולה שזקוק לטיפול באשפוז בגלל מחלה חריפה, לצוות מומחים שיכול לתת את השירות המלא בבית, במקום בבית החולים ולקבל טיפול מלא ורציף, כפי שהיה מקבל לו היה מתאשפז בבית החולים.
במסגרת אשפוז הבית, רופא פנימאי מומחה ואחות מגיעים לבית המטופל, מדי יום ומעניקים לו את כל הטיפול הרפואי הדרוש, עד שמצבו מאפשר שחרור מאשפוז, ממש כמו בבית החולים. זהו אשפוז לכל דבר, רק שהמטופל נמצא במיטתו הנוחה, בביתו
במסגרת האשפוז, רופא פנימאי מומחה ואחות מגיעים לבית המטופל, מדי יום ומעניקים לו את כל הטיפול הרפואי הדרוש, עד שמצבו מאפשר שחרור מאשפוז, ממש כמו בבית החולים. זהו אשפוז לכל דבר, רק שהמטופל נמצא במיטתו הנוחה, בביתו. הצוות הרפואי זמין לרשות המשפחה 24/7 ויגיע מיד אם יחול שינוי, או תהיה התדרדרות במצב החולה.
כשהרפואה המשלימה פוגשת את רפואת הקהילה
בשנים האחרונות, אנו עדים למגמה שבה הרפואה המשלימה הולכת ותופסת מקום נרחב יותר בתודעת הציבור. ב"כללית", זיהו את המגמה ואם עד היום, ניתנו שירותי הרפואה המשלימה בנפרד מאלה הקונבנציונאליים, הרי שמעתה, יוכלו מטופלי ה"כללית" בצפון לפגוש את הרפואה המשלימה במרפאות. השילוב המנצח הזה כבר פועל בהצלחה ביישוב בני יהודה שבגולן, במגדל העמק ובמגדלי נצרת, שם מקבלים את השירות גם חולים אונקולוגיים. בקרוב, כך מבטיח לנו ד"ר דיין, אפשר יהיה ליהנות מהחיבור המקסים הזה גם בעמק הירדן ובראש פנה.
במקביל, ממשיכים ב"כללית" לשים דגש על הגדלת המודעות לצורך בשמירה על אורח חיים בריא, למניעת מחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות כרוניות נוספות והשנה, נפתחה מרפאה מקדמת בריאות, בבית שאן, לטובת מטופלי ה"כללית".
ד"ר דיין: "אנחנו עוסקים הרבה מאוד בנושא של מניעת מחלות ולא רק בריפוי. כחלק מהמאמצים שאנו משקיעים בנושא, אנו קוראים באופן יזום למבוגרים שחצו את גיל 65, מעשנים כבדים בעברם, להיבדק לאיתור מוקדם של התפתחות מפרצת באבי העורקים. מתוך מאות אנשים שנבדקו, הצלנו עשרות מטופלים, שחלקם כבר עברו ניתוח דחוף וחלקם בדרך לניתוח".
TAKE AWAY ומשלוחים? כבר לא רק במסעדות
הרצון לייעל את השירות ולהקל על המטופלים הביא עמו יוזמה נוספת – שירות Take Away בבית המרקחת ומשלוחי תרופות הביתה.
היום, כבר אין צורך לעמוד בתור בבית המרקחת. אתה יכול פשוט להזמין את התרופות שלך ולהגיע לאסוף אותן. בנוסף, יש גם שירות של תרופות עד הבית. תמורת 20 ש"ח בלבד, יגיע אליכם שליח עם התרופות עד הבית. למטופלים מעל גיל 75 – חינם
ד"ר דיין: "היום, כבר אין צורך לעמוד בתור בבית המרקחת. אתה יכול פשוט להזמין את התרופות שלך דרך אתר האינטרנט של ה"כללית" או באפליקציה ולהגיע לאסוף אותן. זה שירות נהדר שאנשים לא מודעים אליו מספיק. בנוסף, יש גם שירות של תרופות עד הבית. תמורת 20 ש"ח בלבד, יגיע אליכם שליח שיביא לכם את התרופות לנוחיותכם עד הבית, חשוב להדגיש, ששירות חשוב זה ניתן בחינם למטופלים מעל גיל 75 וזה חוסך מהם את ההגעה למרפאה".
עושים את המיטב גם בזמן קורונה
כחלק מהמלחמה בנגיף, פתחה "כללית", מחוז הצפון, מתחמים קבועים ברחבי הצפון בהם ניתן להיבדק לקורונה. בנוסף, העמידה ה"כללית" לרשות מטופליה קרונוע נייד ומאובזר בכל הדרוש לביצוע הבדיקות, שמגיע לנקודות "אדומות", בהן יש התפרצויות נקודתיות. הבדיקות מתבצעות בכל ימות השבוע, כולל שישי ושבת.
מה עושה אדם שנחשף לחולה מאומת, או מפתח סימפטומים של קורונה?
ד"ר דיין: "הוא מתקשר לרופא המטפל שלו ומקבל הפניה לבדיקה. מרגע שנשלחה ההפניה, תוך פרק זמן קצר, מתקשרים אליו מהמוקד שלנו ומתאמים לו תור בתחנה הקרובה אליו. אם הוא חולה ולא יכול להגיע באופן עצמאי לתחנה, שולחים את מד"א לקחת בדיקה בבית. אנחנו גם מגיעים לבדוק דיירי דיור מוגן, בתי אבות ומוסדות סיעודיים. אם יש חולים שהיו מאושפזים וזקוקים לבדיקת החלמה, אנחנו שולחים את מד"א כדי לבצע את הבדיקה. מתחילת המגפה, דגמנו במחוז כ-50,000 בדיקות ונכון להיום, אנחנו מטפלים באלפי חולי קורונה פעילים המצויים באשפוז, בביתם".
איך זה מתנהל?
"הקמנו צוות, חמ"ל קורונה, שפועל על בסיס יומי ומנוהל על ידי ד"ר ח'וזיימה ח'אמיסי, מומחית למחלות זיהומיות. ברגע שמתקבלת תשובה חיובית לגבי נבדק, מיד מתקשרים למטופל לברר את מצבו, נותנים לו את כל ההנחיות ומחליטים היכן יתאשפז – בביתו, במלונית, או בבית חולים. לא תמיד השיקולים הם רפואיים. זה תלוי ברמת הסיכון שלו, אם הוא סובל ממחלות נוספות ואם קיימת אפשרות לבצע בידוד מלא בבית, על מנת שלא להדביק את בני המשפחה.
"מרגע שהוחלט על אשפוז בית, הוא מקבל ציוד הביתה, שכולל מדחום ומד סטורציה ומתחיל מעקב מסודר אחריו, עד היום שבו הוא מוגדר כמחלים. זו משימה מורכבת לעקוב אחרי כל כך הרבה מטופלים, אך אנו עומדים בה בהצלחה. חלק מהחולים מזינים במערכת חדשנית את הנתונים, באופן עצמאי, באפליקציה שמעבירה את המידע לתיקם הרפואי. המעקב אחרי נשאי הקורונה הבריאים בבית ואחרי אלו שחולים בבית נעשה בדומה למעקב שיש במחלקות האשפוז של קורונה ואם מצבם של החולים מחמיר, צוות החמ"ל מלווה אותם באופן צמוד. יתרה מכך, העמדנו לרשות המאומתים והחולים גם עובדת סוציאלית שנותנת מענה למי שסובל מחרדות, או לחץ נפשי, בעקבות המחלה. זה אשפוז בית לכל דבר. צוות החמ"ל מבצע תחקירים פנימיים גם במרפאות. אם יש חשד להדבקה פנימית במרפאה, הם אלה שמחליטים מי צריך להיכנס לבידוד. זו האחריות שלנו כלפי הצוות והמטופלים גם יחד".
חיסון שפעת – בשלוש פעימות
איך באמת מצמצמים את הסיכון להדבקת הצוותים?
ד"ר דיין: "אנחנו מאוד מקפידים שהצוותים במרפאות יישמעו להנחיות וישמרו על הכללים. הם חייבים להיות ממוגנים כל הזמן. ככל שהם יישמרו, תהיינה פחות הדבקות. רוב אנשי הצוות שחלו, נדבקו בקהילה, מבן משפחה, מבית הספר של הילד ולא מהעבודה במרפאה.
"מאז תחילת המגפה, כמעט שלא נסגרו מרפאות ואם נסגרו, זה היה רק לפרק זמן קצר, לצורך חיטוי. זה בזכות ההקפדה שלנו על המיגון. כשהיה צורך, שינינו את ההיערכות הפנימית במרפאות, גייסנו עוד רופאים ושידרגנו את השירותים הדיגיטליים. אנחנו תמיד יודעים למצוא פתרון ולהמשיך לתת מענה הולם למטופלים שלנו. אנחנו עומדים במשימה בכבוד כבר מעל לחצי שנה. יחד עם זאת, כאשר חולה מאומת מגיע למרפאה, זה מעלה את סיכון ההדבקה של הצוותים ושל המטופלים האחרים".
אז מה עושים אם אני חש ברע ויש לי חום? לא להגיע למרפאה?
"מקרים שאינם מצריכים בדיקה פיזית, כמו בקשות אישור רפואי או הפניות לבדיקות – אפשר לעשות זאת דרך האתר, או האפליקציה. ניתן לשוחח עם רופא המשפחה, או רופא הילדים שלכם, באמצעות תורים טלפוניים ותורים בווידאו וכך לקבל מענה. אם יש לך חום, עדיף לטלפן לרופא ולהתייעץ אתו אם יש צורך להגיע למרפאה. כמובן, שאם מדובר במצב שבו הרופא חייב לבצע בדיקה פיזית, אפשר להגיע למרפאה, בתיאום מראש, תוך שמירה על כל ההנחיות.
מי שסובל מסימפטומים שעלולים לאפיין קורונה, יופנה לחדרים ייעודיים שיחוטאו בין מטופל למטופל. הצוותים במרפאות יוצרים קשר עם מי שקבע תור רגיל, על מנת לבדוק אם ניתן להמיר את התור למפגש טלפוני
"מי שסובל מסימפטומים שעלולים לאפיין קורונה, יופנה לחדרים ייעודיים שיחוטאו בין מטופל למטופל. הצוותים במרפאות יוצרים קשר עם מי שקבע תור רגיל, על מנת לבדוק אם ניתן להמיר את התור למפגש טלפוני. בנוסף, אם נדרשת הפניה לרופא מקצועי, ועל מנת לקצר תהליכים ולפשטם, פיתחנו ייעוץ רופא לרופא. אם אני, כרופא משפחה, צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג, בגלל בעיה בבלוטת התריס של מטופל, במקום לשלוח את המטופל לרופא המקצועי, אני שולח את ההפניה ישירות לאנדוקרינולוג, מקבל ממנו תשובה ומעביר למטופל שלי. כך נחסך ביקור".
ואם אני צריך לעבור טיפול, או ניתוח שאינו דחוף? לדחות אותו?
"מומלץ שלא לדחות טיפולים, או ניתוחים. אין שום סיבה שאנשים יסבלו מבעיות, בגלל קורונה. צריך להישמע להנחיות ולשמור על הכללים. חייבים לזכור שנגיף קורונה ילווה אותנו לתקופה ארוכה ויש בעיות רפואיות שאסור לנו להזניח, יש להיבדק ולטפל בהן".
עוד מעט חוזר החורף. חיסון לקורונה עוד אין, אבל נגד שפעת יש. השנה, יהיה תהליך החיסון שונה במעט משנים קודמות. איך נערכים לעניין?
"אנחנו ערוכים לכך ופועלים לחיזוק מערך נותני השירות. האחריות ההדדית של הצוותים הרפואיים ושל המטופלים יחד, תוך שמירה על כל ההנחיות של משרד הבריאות, תמנע גם הדבקה במחלות ויראליות וחיידקיות אחרות. בשיתוף פעולה בין החולים לצוות המטפל, נצליח להתמודד.
"על פי הנחיות משרד הבריאות, השנה מחלקים את חיסון השפעת לשלוש פעימות. הראשונים שיקבלו את החיסון יהיו האוכלוסיות בסיכון, מרותקי הבית והמוסדות. בפעימה השנייה, נשים בהיריון ובני 65 ומעלה ואנשים שסובלים ממחלות כרוניות. בפעימה השלישית, נחסן את הילדים. יש לנו 17,000 מטופלים במחוז, שמוגדרים כבעלי סיכון גבוה לסיבוכים כתוצאה ממחלות ויראליות והם יקבלו הודעת SMS על החיסון. אני קורא לכל מי שמצוי בסיכון גבוה, להתחסן. אני מאחל שתהיה לכולנו שנת בריאות ורפואה שלמה לכולם".
